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怎麼處理？先去找診療失智症的醫師就醫，而如果要找專科醫師，就找神經科或老年精神科醫師。醫師會確立失智症診斷，辨別是哪一型失智（最常見是阿茲海默型與血管型）與失智程度（輕、中、重），再來會向健保署申請減緩認知退化的藥物（阿茲海默型才有效，血管型的話健保不給付）。
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然後呢，重點來了。如果醫師只幫阿嬤處理至此，接下來就是回診拿藥、拿藥回診，那麼這樣的失智症處理，頂多只有六十分。
九十歲以上老人家，三成罹患失智症，家人必須特別注意。失智老人家的記性、定向感、個人衛生與社交互動能力受損，因此容易產生干擾行為。
然而女鄰長一面道歉，卻也一面無奈表示，被阿嬤干擾已久，要阿嬤家人處理卻只得到一句「阿嬤失智了，我們也沒辦法」，才會氣到做出不理智舉動。
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而除了認知功能缺損以外，失智老人家還容易有情緒與行為方面的症狀，比如多疑（懷疑東西被偷、配偶不忠）、躁動（坐不住）、遊走（常導致走失）、失眠、無法配合洗澡或吃飯、不適當性舉動（亂摸異性）等等，而這些情緒與行為的症狀，有一個專業的綜合名稱叫BPSD，也就是失智的行為與心理症狀（behavioral and psychological symptoms of dementia）。
比如新聞中的阿嬤為什麼會到鄰居門前咆哮？是不是把鄰居誤認為壞人？還是想起幾十年前的過節，念念不忘，要過去翻舊帳？凡此種種，都須深究以後才能對症處理。比如若有被害妄想，也就是堅信人家要害她，這時吃點藥通常可以改善；而若是翻舊帳，有時是憂鬱症狀的表現，有時是因為個性使然，這時就需要藥物與安撫雙管齊下。
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文／沈政男（老年精神科醫師）
▲人都會老，我們應善待失智老人家。（圖／達志／示意圖）
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失智阿嬤的干擾行為，可以藉由上述方法大幅減低，而如果鄰居還是無法釋懷，長照單位應給予教育，讓他們知道阿嬤的這些行為都是因為生病了，不是故意找碴。家屬也應該就阿嬤所做的破壞與污染舉動，協助鄰居清掃，或給予金錢補償。
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▲失智老人家的記性、社交互動能力等受損，易產生干擾行為。（圖／示意圖／達志影像）
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新聞中的阿嬤，有沒有接受居家服務或日間照顧？家屬、記者都沒講，網友也沒人詢問，只會在那邊謾罵。女鄰長是大壞蛋嗎？為什麼她要修理一位老人家？難道不是因為被干擾到忍無可忍？
所以說這則新聞給我們最大的啟示是：每個人都會老，不只要善待失智老人家，更要關心長照議題。照顧失智老人家，不只靠子女孝順，也不只靠鄰居包容，更要有夠好的長照服務。
苗栗有一位九十一歲失智阿嬤，因為半年來屢屢到隔壁鄰居門前咆哮、便溺、丟垃圾、攀折花木，引發鄰居，也就是當地的一位中年女鄰長，心生不滿，而女鄰長竟然在昨天前往阿嬤家中興師問罪，還把阿嬤從坐姿拖起猛拉，導致她踉蹌跌倒。事發經過被阿嬤家人拍下影片後，上傳到當地臉書社團，引發眾網友憤怒，最後女鄰長只好出面道歉。
當然如果阿嬤的家庭經濟狀況許可，也可以申請外籍看護工，幫忙照顧阿嬤，但這是下策，應該先尋找其他長照資源。另外有一種全日型的失智家屋，也就是小型、家庭式、位在社區的老年宿舍，可以讓老人家全日住在裡頭，但台灣還十分少見，苗栗目前也沒有。
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反之，如果不用上述方法處理，接下來會怎樣？新聞報導了，眾人也罵過了，阿嬤是不是就不會再去偷摘鄰居樹葉了？
如果不能妥善處理，很多家屬最後只好將老人家送到安養院，眼不見為淨。純粹失智、沒有其他失能的老人家，通常在台灣安養院很難得到夠好的照顧；很快地，阿嬤再也不會干擾別人，因為，她通常會被綁在輪椅或床鋪上了。
新聞爆發以後，苗栗照管專員趕緊在今天前往訪視，並介紹長照資源，也向女鄰長說明失智症狀，但為什麼半年來都無人聞問？因為台灣的照管專員，一個人平均要負責五百個長照個案，根本分身乏術。
申請長照服務以後，縣市政府會派照管專員到家中評估，看看老人家需要居家服務或日間照顧。居家服務是派照服員到家裡協助老人家食衣住行等日常生活事項，日間照顧則是讓老人家到附近日間中心參加各類活動，而這兩者，都可以有效減緩老人家的干擾行為。
以上是照顧技巧的學習，至於長照服務的協助，可向當地縣市長照窗口申請。如果不曉得要找誰，可打專線電話：412-8080。一般來說，診療失智症的醫療院所必須一併轉介長照資源，可惜的是許多醫療人員都還不夠了解長照。
如果有長照服務介入，比如讓阿嬤到日間中心唱歌、畫圖、做體操，至少可以離開周遭環境，減少干擾鄰居的機會，也可以得到更多生活樂趣，有助於讓情緒穩定。然而請問，苗栗有多少給失智老人家參加的日間中心？
剩下四十分是什麼？還必須處理BPSD。而處理BPSD最重要的方法，注意喔，不是吃藥，而是教導照顧技巧與轉介長照資源。
是這樣嗎？失智阿嬤的干擾行為，沒辦法處理嗎？
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●作者沈政男，台大醫學系畢業，雙生涯者（精神科醫師、時事散文家），現為多家媒體專欄作家。原文出自作者臉書，已獲授權刊載，以上言論不代表本報立場。88論壇歡迎更多討論與聲音，來稿請寄editor88@ettoday.net
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苗栗這位九十一歲失智阿嬤，認知症狀與BPSD都有，屬於不好照顧的患者，需要專業醫療與照顧人員協助處理，否則就會爆發類似新聞中的事件。
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阿嬤亂丟垃圾與隨地便溺，也是認知缺損的症狀，只是前者屬於中度失智症狀，而後者通常到了重度失智才會發生。
當然不是！從這事件的發生、報導與討論經過就可以看出，台灣民眾對於失智與長照相關議題，不是很陌生，而是幾乎一無所悉。
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又比如阿嬤為什麼會摘鄰居盆栽的樹葉？這時可探討阿嬤摘了樹葉以後要做什麼？會不會把樹葉當成青菜還是草藥，想要弄來吃？此外，也可能以為別人擺在門口，就是不要了，當然我可以拿。失智老人家亂拿別人家門口的物品，或者到商店裡順手牽羊的例子所在多有，原因通常都是他們已經搞不清楚地理方位與人我界線，屬於認知缺損的症狀。
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